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转氨酶升高不可怕!

作者:宋迎婧  来源:临海新闻网  时间:2018年01月31日

  日常门诊时,常有患者拿着化验单前来询问:“医生,我这转氨酶怎么高了?”提到转氨酶,大多数人都明白这是代表着肝功能有问题,可到底什么是转氨酶呢?转氨酶高了就是肝功能有问题了吗?导致转氨酶升高的疾病又有哪些呢?

  什么是转氨酶呢?转氨酶是我们人体肝脏代谢过程中必不可少的“催化剂”。转氨酶主要存在于肝细胞中,但在心肌细胞中,肌肉,肾脏等组织中也存在一定数量的转氨酶。谷丙转氨酶(ALT)主要存在于细胞胞浆中,谷草转氨酶(AST)主要存在于细胞线粒体中。当肝细胞,心肌细胞,肌肉细胞等损伤时,ALT会首先进入血液中;而当细胞受到较严重的损害甚至危及到线粒体时,AST就会也进入血液中而被机器检测到。转氨酶的正常值范围一般是0~40U/L,当超过这个范围就可以认为是转氨酶升高,根据转氨酶升高的程度,临床上一般分为三个阶段:40-120U/L为轻度;120-400U/L为中度;〉400U/L为重度。

  转氨酶高了就是肝功能有问题了吗?事实上,肝功能并不只是转氨酶一种,转氨酶水平的高低也不能完全反应肝脏的功能。除了ALT和AST外,肝功能还包括了r-谷氨酰转肽酶(r-GT),碱性磷酸酶(ALP),白蛋白(ALB),球蛋白(GRP),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),间接胆红素(IBIL)等等。每一项异常或几项异常都不能直接说明患有某种疾病,必须结合各项指标以及彩色多普勒超声检查,影像学检查等才能说明病情的变化。当肝细胞受到损害时,转氨酶便会释放到血液里,只要有1%的肝细胞受损,就可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,有很多人以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎,事实上有很多疾病都会导致转氨酶升高。

  导致转氨酶升高的疾病有哪些呢?心肌炎、心肌梗死等导致心肌细胞坏死疾病;胰腺炎、胆道梗阻等消化道疾病;甲亢、糖皮质功能减退等内分泌疾病,自身免疫性疾病,甚至包括营养不良,妊娠等都可导致转氨酶升高。当然最主要的还是肝脏的疾病,例如各类病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,非酒精性脂肪肝,肝硬化,肝癌,胆管癌等。

  是不是所有的转氨酶升高都要服药呢?降低转氨酶的方法有哪些呢?其实,不是所有的转氨酶升高都需要服药,因为转氨酶非常敏感,正常人在剧烈运动后,熬夜,饮酒,或是服用某些药物后都可能导致转氨酶暂时超出正常范围。这种情况下,只要好好休息,停止服药一段时间,转氨酶水平就会恢复正常了。当然,保肝降酶仅仅是“治标”,必须针对病因采取“治本”方法。例如针对病毒性肝炎实行抗病毒及调高免疫的治疗方法,针对非酒精性脂肪肝实行降脂降尿酸等。中药对肝细胞有明显的保护作用,大多数的降酶药都是中药制剂,例如水飞蓟素片,垂盆草冲剂,五味子制剂,甘草酸制剂等等。另外中药配伍方在辨证论治的基础上对慢性肝病有较好的调理作用。当然,用药不能过度,以免增加肝脏负担。

  肝脏是人体中最为劳累的器官,每天要处理大量进入我们人体的有毒有害物质,而且由于肝脏不像其他器官在受到伤害时会第一时间通知本人,导致了我们往往忽视了肝脏的感受,有时甚至在肝脏癌变时才发现问题。所以我们应该善待和保护自己的肝脏,尽量减少肝脏的负担,定期前往医院检查,才能及时发现问题解决问题。


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