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认识功能性消化不良

作者:宋迎婧  来源:临海新闻网  时间:2018年04月04日

  “山南山北竹婵娟,翠涌青围别有天。两两三三荷锄去,归来饱饭笋羹鲜。”这是清代诗人王慕兰的诗句。如今又到阳春三月,临海的美食里总少不了春笋和青团。美食虽佳,可食用之后,随之而产生的问题也让不少人烦恼:上腹痛、腹胀、恶心、嗳气等。这些在消化科的日常诊疗中屡见不鲜,它们有一个共同的名称——功能性消化不良(FD)。据统计,约有50%的消化科门诊患者就诊是与FD有关的。

  功能性消化不良属于功能性胃肠病的一种,是由胃和十二指肠功能紊乱引起,排除器质性疾病的一组临床综合征。根据罗马Ⅲ的诊断标准,将FD分为与进餐相关的餐后不适综合征(PDS):餐后饱胀和早饱感;以及与非进餐相关的上腹痛综合征(EPS):上腹痛和上腹灼热感。功能性消化不良的病因和发病机制目前并未完全清楚,但是有如下的机制可以解释临床症状。首先,胃肠动力障碍、胃排空延迟导致上腹胀,胃底对食物的容受性舒张功能下降导致的胃潴留、早饱感,内脏神经高敏感性及感觉异常导致的上腹痛、不适感;其次,胃酸分泌异常或酸敏感性增加导致空腹上腹部疼痛、灼热感;还有幽门螺杆菌(HP)感染,精神心理因素,社会因素等。胃肠道是人体内唯一由中枢神经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官,既有感觉功能也有运动功能,有人称之为情绪的反应器。胃肠敏感性增加、生理性刺激以及精神刺激都可导致患者的不适感。越来越多的调查研究显示,功能性消化不良的患者抑郁和焦虑的积分明显高于正常人。

  那么,怎样判断自己患有功能性消化不良,而非其他疾病呢?首先是患有上述症状3至6月,并且在排便后无明显缓解;其次是在现代医学检查手段如消化内镜、肿瘤标志物、超声、CT、磁共振等的帮助下排除器质性病变。对于一些有消瘦、贫血、黑便、黄疸、腹部包块以及吞咽困难等的患者一定要完善检查,对于一些治疗无效的患者也要进一步检查,防止漏诊。

  针对功能性消化不良的治疗应采取个体化治疗方案,按临床分型进行分级分类,循序渐进地治疗。但是对临床患者来说最关心的问题还是:我应该吃什么和不吃什么?我们知道有很多食物都可以导致胃肠胀气,比如高淀粉类食物,如土豆、番薯、芋头、南瓜、板栗等;含有大量果糖的水果,如苹果、葡萄、芒果、甘蔗、梨等,这些食物中都含有较多的碳水化合物,经肠道细菌分解后可产生较多的气体导致胃胀气。另外过咸的食物,如豆类、甜味剂、碳酸饮料等都会导致腹胀。至于前面提到的春笋,因为含有不易消化的纤维,导致胃肠蠕动加快,增加胃粘膜的损伤,过量者还会引起胃出血。

  总之,“胃不和则卧不安”,胃肠是人体重要的消化器官,但它们又极娇嫩和易受伤。规律的生活和饮食习惯以及良好的心态是我们拥有健康体魄的基础,也是我们拥有良好生活工作的基础。


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