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如何防治骨质疏松?

作者:市中医院风湿病科 罗成城  来源:临海新闻网  时间:2018年10月24日

  骨质疏松的发病率已跃居世界各种常见病的第七位,成为全球性公共卫生问题。骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病,是导致骨折的重要原因之一。下面,我们就来谈谈如何防治骨质疏松?

  一、骨质疏松的药物治疗。

  目前,市面上抗骨质疏松症的药物种类较多,作用机制也各不相同。根据抗骨质疏松症药物的主要作用机理,可将其分为基础药物、抑制骨吸收剂和促进骨形成剂3类。

  1.基础用药:钙剂和维生素D是治疗骨质疏松的最基本药物。钙是骨骼形成所必需的一种微量元素,补充足够钙剂的目的不仅在于纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡,还是保证骨量提高的物质基础。

  骨质疏松症病人钙的摄入量应当为元素钙1000~1500mg/日,但我国营养学调查表明,成人的实际钙摄入量仅为400~500mg。临床上可供选择的钙剂很多,它们在肠道吸收率大致接近,但所含元素钙不同,其中元素钙含量最高的是碳酸钙,为40%,其他常用的钙剂柠檬酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙的元素钙含量分别为21%、13%和9%。钙剂的不良反应少,常见有胃肠道刺激症状、便秘等。

  但预防骨质疏松只靠补钙不能达到目的,尤其是对于对钙吸收能力较差的人群,如老年人等,单纯补钙是不能被人体充分吸收的,老年人真正缺乏的是维生素D,因此在补钙的同时更应补充一定的维生素D,促进钙的吸收。

  维生素D可以促进肠钙吸收与尿钙的重吸收,促进钙盐在骨基质内沉积,同时它还能够调节神经肌肉组织的协调性,因此适当补充,还能起到预防跌倒、减少骨折发生的作用。如若存在维生素D羟化酶活性障碍,如年老、肝肾功能不全等,则宜补充活性维生素D制剂,如骨化三醇、阿法骨化醇等。而补充活性维生素D则应注意定期复查血钙浓度,防止高钙血症。

  2.抑制骨吸收药物及骨形成促进剂。

  对于骨质疏松患者,单用钙剂和维生素D是不够的,应该与抑制骨吸收药物及骨形成促进剂合用,才能达到预期的增加骨密度的疗效。

  二、骨质疏松的日常预防。

  虽然近年来新的抗骨质疏松药物不断出现,骨质疏松的预后有了很大的改观,但大量研究发现,迄今为止,各种防止措施只能使变细的骨小梁增粗、穿孔得以修补,但不能使已断裂的骨小梁再连接,即不能使已破坏的骨组织微结构完全修复,因此,预防比治疗更现实和重要。

  由于一个人的骨峰值高低对其以后是否罹患骨质疏松有很大的影响,故预防应从小开始。

  1.保持合理均衡的饮食。富含钙和维生素、低盐及适量蛋白质的饮食有助于防治骨质疏松。摄入足量的钙是维持骨量、减少骨丢失、降低骨折发生危险性的基础。我国膳食中的钙量常低于需要量,故应进食富含钙质的食品,如牛奶、豆制品等,不足的部分给以钙剂补充。我国营养学会推荐钙摄入量为成年人元素钙800~1000mg/日,维生素D的日摄入量为200~400IU。

  2.运动。适量运动,尤其是负重运动,可增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;运动还可以增加机体平衡能力及灵活性,有助于防止跌倒而减少骨折的发生。

  3.纠正不良生活习惯,如吸烟、酗酒和过量咖啡因的摄入可影响维生素D和钙剂的吸收和利用。

  4.避免应用诱发骨质疏松的药物,如糖皮质激素、抗癫痫药等。

  5.防止跌倒。跌倒常为发生骨折的直接诱因,对于有跌倒倾向的患者应给于适当的保护措施。


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