气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，偶见于成年人，分为内源性和外源性两类。内源性异物：呼吸道内有伪膜、干痂、干酪样坏死物等堵塞。外源性异物：指经口误吸外界物质进入气管、支气管而致。①植物性异物如花生、瓜子、豆类等，可因小儿牙齿发育不完善，不能将其嚼碎，于啼哭和嬉笑后引起咽的防御反射不健全而将异物吸入气管。②动物性异物如鱼刺、骨片等在进食时谈笑引起呛咳而误入气道。③金属类异物，如铁钉、硬币等含在口中，于谈笑、啼哭、跌倒时吸入气管。④化学制品如松动的假牙，在病人全麻或深昏迷时，由于护理不当可吸入气管。

　　生活中，鱼刺卡在喉咙或食道的事时有发生，因为有痛感，大家也会及时处理。但异物在患者自己不知道的情况下误入支气管，因为表现出来的症状多为咳嗽，没有特殊性，就容易被忽视或漏诊。

　　“支气管异物的患者老人和儿童最常见。老人吞咽功能减弱，或者卧床吃喝，可能被食物、水呛到，而且老人气道受刺激后反应偏弱，咳嗽的力量不一定能咳出异物，所以常在出现肺部炎症后才被发现。儿童是吃东西时笑闹导致误吸，不过儿童一般反应强烈，救治比较及时。

　　支气管是气管的分支，分为左、右主支气管，形似根须。由于右主支气管下行较陡直，所以临床上误入气管的细小异物大多进入右主支气管。

　　主支气管(1级)直径约为1厘米，每深入一个分支，直径就缩小一圈。患者最初感觉咽部有异物，当时鱼刺可能就卡在咽部，后来随着吞咽和咳嗽，鱼刺松动下落，一路跌跌撞撞，最后“定居”在5级支气管(直径约为5毫米)。

　　大的异物完全卡住主支气管会造成严重的呼吸困难，这种情况比较少，救治也会比较及时。一般异物卡在2至3级支气管，不会造成窒息，但气道受刺激会引起咳嗽。部分尖锐异物刺激支气管粘膜引起阻塞性肺炎，患者出现反复咳嗽咳痰甚至发烧等阻塞性肺炎症状。吃东西时出现反复呛咳，要视情况及时就诊，如果出现不明原因的长时间咳嗽，要注意排查气管或支气管异物。

　　支气管异物越早取伤害越小。鸡鸭骨头、鱼刺、花生、糖果等细小或外表光滑的小东西都是支气管的“常客”。不要以为吃其他东西就安全了，有人吃开心果时，误吸果壳，半年后才发现取出来。也有人吃杨梅时不小心呛到，杨梅嵌在支气管。

　　异物进入支气管后，短时间内不会引起周围组织增生，加上外形清晰，方便医生判断和取出。但如果时间久了，就会在局部形成肉芽组织增生及阻塞性肺炎，给取出增加难度。

　　在支气管异物患者中，卡得最久的有半年多，此时异物完全被肉芽组织包裹，很难分辨是什么东西，CT影像看起来像肿瘤，给患者造成的心理压力会比较大。治疗时用的是超细支气管镜，外径4毫米，能深入到七八级支气管，方便取出细小支气管内的异物。但是，如果肉芽组织包绕太紧，或者异物插入支气管壁比较深甚至可能已插入支气管旁伴行的血管，取出时风险就很大，有可能引起大出血，需要在全麻下进行支气管镜下介入手术。

　　专家提醒，支气管异物处理比较复杂，最好能做好预防，吃喝时注意细嚼慢咽，不要追逐、说笑，避免呛咳。万一意外吸入食物，及时就诊，及时取出。