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膝关节炎的症状主要有哪些?怎样才能诊断出膝关节炎?

作者:东城骨伤医院  来源:临海新闻网  时间:2023年08月04日

  膝关节炎是一种多病因的慢性致残性疾病,涉及整个关节,伴有关节软骨、软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊和关节周围肌肉结构的病理改变。其病理变化不是单纯的被动退行性或磨蚀性病变,而是由关节组织的破坏和修复失衡引起的主动动态变化。

  目前,膝关节炎的早期诊断仍缺乏可靠的“金标准”,主要基于患者的症状、体征和影像学检查,没有具体的实验室检查。

  症状

  早期膝关节炎主要表现为间歇性疼痛,主要在关节间隙,活动后疼痛加剧,休息后疼痛缓解。疼痛通常与天气变化有关,寒冷和潮湿会加重疼痛。随着病情的发展,休息时甚至晚上都会感到疼痛。早上起床时,关节活动受限,俗称晨僵,持续时间一般小于30分钟。

  体征

  体检时,可能有关节肿胀和压痛。压痛点主要位于关节囊和外侧副韧带的连接处。在关节运动期间,由于关节软骨的破坏,可以听到(触摸)骨摩擦音(感觉)。晚期可出现明显的关节畸形。

  影像学检查

  X射线是影像学检查的,也是临床诊断的最重要依据之一。如果膝关节疼痛1~2个月,应及时就医。应检查膝关节X光片。早期X线常为阴性,髌骨上下缘偶尔可见小骨刺增生。晚期可出现关节间隙明显变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨化或囊性改变,甚至关节畸形。骨关节炎有三种典型的X线表现:患关节间隙不对称变窄、软骨下骨硬化和/或囊性改变以及关节边缘骨赘形成。

  目前,CT和MRI主要用于鉴别诊断。由于MRI具有一定的早期诊断价值,常表现为关节软骨变薄、关节积液、骨髓水肿等病理改变,多用于膝关节炎的临床研究。

  实验室检查

  膝关节炎没有特定的实验室检测指标。常规实验室测试,如C反应蛋白、血沉率、类风湿因子和关节液测试,主要用于鉴别类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎和其他风湿性免疫疾病。


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