科学的饮食对肾病的发生、发展起着关键的作用。少吃饭？少吃肉？不吃豆制品？其实，准确地说，肾病患者应坚持优质低蛋白的饮食原则。大家可千万不要小瞧了“优质”这两个字，它决定了我们选择食物的最根本策略。低蛋白饮食是一种限制饮食中蛋白质摄入量的治疗性饮食，主要用于减轻肾脏负担，适用于肾功能不全的患者。在低蛋白饮食中，蛋白质的摄入量被严格控制，同时保证足够的能量摄入，以维持患者的营养状态，并尽可能改善尿毒症的相关症状。

　　需要注意的是，低蛋白饮食也是一把双刃剑。长期不安全的低蛋白饮食可能导致营养不良，进而引发其他不良事件。安全的低蛋白饮食需遵循三大要点：保证充足的热量供给；蛋白质摄入量控制在0.6至0.75克/公斤体重/天；优质蛋白质比例不少于50%，通常是50%至60%。

　　如何进行蛋白质总量控制？

　　蛋白质是一种含氮物质，食物中的蛋白质经人体消化、吸收、代谢后产生氮质代谢产物，经肾脏排泄。理论上讲，摄入蛋白质越多，随尿排出的氮就越多，肾脏的负荷就越重。因此，减少蛋白质摄入是减轻肾脏负担的重要措施。在控制蛋白质总量的前提下，人体所需的蛋白质有一半应来自动物性食物。而食物蛋白质中的氨基酸，越接近人体组成，就越容易被吸收利用。主要的食物来源包括蛋、奶、肉以及大豆类(如黄豆、青豆和黑豆及其豆制品，如豆腐、豆浆，但绿豆、红豆等杂豆类应尽量避免)。

　　如何做到优质低蛋白饮食？

　　计算总量：糖尿病肾病的患者一天需要多少蛋白质才算优质低蛋白饮食呢？这个问题不能一概而论，不同人所需量不同。可以咨询医生，确定自己处于哪个疾病分期，然后根据相关表格找到适合自己的蛋白质摄入量。找到适合的蛋白质推荐量后，再结合身高、体重计算每日蛋白质摄入量(请注意，营养学中的计算通常基于标准体重，而非实际体重)。

　　保证每餐都能摄取优质蛋白：每日三餐都要保证摄入肉、蛋、奶。例如：早餐可以是牛奶230毫升(含蛋白质7克)，一个鸡蛋(含蛋白质7克)；午餐可以是瘦猪肉35克(含蛋白质7克)；晚餐可以是小黄鱼75克(含蛋白质7克)。这样就已经摄入了28克优质蛋白质。

　　主食、蔬菜和水果：在减去上述28克蛋白质后，剩余的8克蛋白质可以从主食、蔬菜和水果中摄取。例如：主食可以是1碗米饭(生米50克，含蛋白质约4克)，午餐和晚餐各1碗。如果不吃米饭，可以用面条或挂面60克(含蛋白质4克)，或者用馒头或花卷70克(含蛋白质4克)来替换。也有肾友选择用马铃薯、地瓜或山药等薯类食物200克来替换米、面食，以增加饱腹感。蔬菜可以选择绿叶蔬菜(每天250克)或瓜类蔬菜(每天200克)，或者绿叶蔬菜(每天125克)和瓜类蔬菜(每天100克)的组合，这三种选择都约含4克蛋白质。水果中的蛋白质含量可以忽略不计，比如每天可选择吃1个苹果或100克的其他水果。

　　肾病患者要确保足够能量：足够的能量摄入是保证蛋白质有效利用的前提。

　　(1)选用蛋白质含量少、淀粉含量高的谷类部分替代主食：在三餐中安排1至2顿蛋白质含量少的谷类(总重200克)，如麦淀粉(澄粉)、玉米淀粉、藕粉、凉粉、凉皮等。

　　(2)选用低蛋白大米：低蛋白大米中蛋白质的含量只有普通大米的1/10至1/25，吃这种大米时不需要减少食用量，同时还可以增加荤菜的量。

　　(3)选用肾病专用能量补充剂，如费瑞卡等，来补充不足的能量。

　　优质低蛋白饮食贵在坚持。在日常生活中，还有一些细节需要注意：

　　定期称重：定期(如每周)测量体重，通过体重的变化可以初步了解自己的营养状况。

　　定期监测：如有条件，可以每3至6个月到营养门诊咨询营养师，通过营养评估了解自身的营养状况，并根据自身病情变化适时调整膳食。

　　外出就餐：肾友们尽量不要外出就餐。如果确有需要，请将自己的饮食情况及时告知一起进餐的朋友或家人，以便于他们能够更好地理解和支持你。当然，偶尔一餐稍微多吃点也不需要过分紧张，只要下一餐或第二天适当减量就好。毕竟，保持心情愉悦是我们保证身体健康的大前提。