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慢阻肺,容易被忽视的“沉默杀手”

作者:临海市第一人民医院呼吸与危重症医学科 叶晓明  来源:临海新闻网  时间:2020年11月18日

   “慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称,是一种以进行性发展、持续气流受限为特征的重大慢性呼吸系统疾病。如今天气渐寒,慢阻肺进入高发季节。据世界卫生组织统计,慢阻肺急性加重率高,已成为仅次于心脑血管病、癌症等疾病的主要死因,影响患者生活质量,增加医疗负担,堪称“不动声色的杀手”。但许多人对慢阻肺还不够重视。

  为什么得慢阻肺?

  目前,该病确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

  1.吸烟是重要的发病因素。2.职业性粉尘和化学物质。3.空气污染。4.感染。5.其他因素。

  临床症状“咳”“痰”“喘”三大主要症状,呼吸困难逐渐加重。具体表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、晚期患者有体重下降、食欲减退等。

  感染慢阻肺怎么办?

  1.形成良好的生活习惯:戒除烟酒、坚持服药,避免粉尘和刺激性气体的吸入;避免与呼吸道感染病人接触,在呼吸道传染病流行期间,应尽量避免去人群密集的公共场所;根据气候变化,及时增减衣物,避免受凉感冒。

  2.合理调配饮食:饮食宜清淡、富营养,不宜过饱、过甜、过咸,忌生冷、辛辣、鱼腥发物,餐前及咳痰后漱口,保持口腔清洁;餐后避免平卧,有利于消化;多饮温开水,但避免在餐前和进餐时饮水,以免出现饱胀感;忌食膨气类食物如冷水、啤酒、豆类、马铃薯及油煎食物、干果、坚果等,保持大便通畅。

  3.呼吸肌功能锻炼:缩唇、腹式呼吸可延缓呼气流速,延长吸气、呼气时间,减慢呼吸频率,使支气管内压增加,便于肺泡内气体的排空,减少残气量,增加肺通气量。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练3-4次,每次重复8-10次。

  腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼,可增强膈机的肌力和活动度,从而增加肺泡通气量,改善通气功能,缓解症状。

  初学者可先取仰卧位练习,熟悉后可取坐位和站立位练习。练习时,放松肩背,先呼后吸,呼气时轻轻收腹,经口呼气;吸气时胸腹部放松,让腹部自然隆起,经鼻吸气。

  病人在训练时可一手按上腹部,另一手按胸部,呼吸时使上腹部活动,而保持胸部不动;护士或家属也可用手固定病人的前胸部,使其做腹壁上下移动的腹式呼吸;也可在腹部压上0.5-1公斤的重物以练习腹式呼吸。

  为及时清除肺内及气管内的痰液,建议每天起床后、中休时或临睡前,可在空气清新处做深呼吸运动,深吸气时缓缓抬起双臂,然后主动咳嗽,使气流从口、鼻中喷出,同时垂下双臂。如此反复8至10遍。这时的咳嗽可促使肺部清洁,增强免疫力,保持肺活量。

  除此之外,慢阻肺患者还可以通过长期氧疗提高动脉血氧饱和度,改善缺氧,减轻症状。可采取低流量吸氧,每日吸氧时间不少于10至15小时;因夜间睡眠时,部分病人低氧血症更为明显,故夜间吸氧不宜间断,注意用氧安全。


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