科学研究表明,中年人每晚睡眠少于7小时,早亡危险增加26%,但超过8小时,也会使早亡危险增加24%。同时长期睡眠不足导致免疫力低诱发其他疾病,危害身体。睡眠障碍可诱发心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心理疾病等,对我们的健康和生活质量造成严重的威胁。
目前,睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)在人群中的患病率较高,约为2%至4%,常见于40至70岁的肥胖者,65岁以上患病率可达20%至40%。儿童期也是此综合征的高发年龄组。
睡眠呼吸暂停综合征分以下3类:
1.中枢性:是脑外伤、脑肿瘤、脑血栓、脑岀血昏迷、脑炎所致,特点是口鼻呼吸气流停止+胸腹部呼吸运动停止;
2.阻塞性:是上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致,特点:口鼻呼吸气流停止而胸腹部呼吸运动存在;
3.混合性:是指呼吸暂停既有阻塞性,又有中枢性原因存在。
OSAHS会影响心血管系统、中枢神经系统以及其它系统,如性功能障碍、糖尿病、小儿发育延迟等。
OSAHS检查方法如下:
1.纤维喉镜;
2.鼻测压计描计法:鼻阻力增高;
3.CT MRI:可检测气道截面积最小径<4mm上气道及食管压力测定;
4.声反射咽测量;
5.多导睡眠监测。
OSAHS的诊断和治疗:
1.症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象;
2.体征:检查有上气道狭窄因素;
3.多导睡眠监测:检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数>5。呼吸暂停以阻塞性为主;
4.影像学检查:显示上气道结构异常;
5.OSAHS需与下列疾病鉴别:中枢性睡眠呼吸晢停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痛、神经肌肉疾病等。
OSAHS的治疗方法:
非手术:减肥、药物、黄体酮、甲状腺素、器械(后背球)、口腔装置(舌保持器、下颌前移器、软腭提升器);
手术治疗:鼻手术、咽手术、口腔手术、咽部手术等,咽部手术又分腺样体及扁桃体手术和悬雍垂切除术或缩短术。
悬雍垂腭咽成形术(UPPP):于忌雍垂两侧近倒"U”型切开软腭黏膜,切开软腭黏膜后钝性分离,切除粘膜下腭帆间隙及悬雍垂根部多余脂肪,完整保留息雍垂,保护腭帆张肌与帆提肌,剪开咽腭弓两旁软背粘瘼,向上反折与切缘黏膜牵拉缝合,使成形的软腭有向上向外的张力扩大咽腔上下径,减轻口咽平面的阻塞。