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什么是良肢位?如何摆放?

作者:市二医院康复医学科 李丹娟  来源:临海新闻网  时间:2024年08月30日

  良肢位是一种治疗体位,旨在防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节,并早期诱发分离运动,是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。

  对于脑卒中患者或颅脑损伤后偏瘫的患者,大部分时间都在床上度过,因此采取正确的体位至关重要。良肢位设置对于抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等都能起到良好的作用。

  接下来,我们一起来学习良肢位的设置。

  仰卧位:头下置软枕,患者面部朝向患侧。肩下垫枕,将伸展的上肢置于枕头上。腕关节背伸,掌心朝上,手指伸展。同时患者侧髋部及大腿外侧垫枕,膝关节略屈曲,踝关节背屈。

  健侧卧位:头部垫枕,与躯干呈直线,躯干要略为前倾。患部侧上肢置于枕头上,并高于心脏位置。患侧肩胛带充分前伸,肘和腕关节伸展,五指伸展。

  患侧下肢屈髋屈膝,呈迈步状,踝关节背屈,置于枕头上。

  患侧卧位:头部垫软枕,躯干略后仰,翻身枕固定。患侧上肢前伸,肩屈曲不超过90度,避免肩部受压。肘和腕关节伸展,掌心向上,手指伸展。

  患侧下肢膝关节屈曲,踝关节背屈。健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。

  床上坐位:床铺尽量平,患者下背部放枕头。

  头部不要固定,能自由活动。躯干伸直。臀部90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧。上肢放在一张可调节桌上,上置一枕头。

  椅坐位:下背部放枕头。双手前伸,肘部放在桌上转移双手正确姿势。双足平放地上,或平凳上。

  良肢位设置应早期介入,以不影响临床救治,不造成病情恶化为前提。患者生命体征平稳,神经学症状不再发展后48小时即可进行。

  良肢位的意义有哪些?

  1.防止或对抗痉挛姿势的出现,促进运动功能恢复。

  2.保护患侧肢体各关节。

  3.促进静脉回流,防止血液淤滞。

  4.预防肩关节半脱位和患手肿胀,防止足下垂、内翻。

  5.预防压力性损伤、深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等并发症。

  良肢位治疗体位中,无论是仰卧位还是侧卧位,应尽量采取偏瘫上肢各关节伸展,下肢各关节屈曲的体位。

  良肢位摆放有哪些注意事项?

  1.手心不应放置任何东西,避免因抓握反射的影响而引起手内收肌痉挛。

  2.足底不应放置任何东西,防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动。

  3.脑卒中卧床期应将患者设置于良肢位,鼓励患侧卧位,适当健侧卧位,尽可能少采用仰卧位,应尽量避免半卧位,保持正确的坐姿。

  一般建议2小时变换一次患者的体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变间隔时间。

  良肢位适用于卧床患者,但不限于卧床患者,轮椅出行的患者仍强调良肢位设置。


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