随着医学技术日新月异的发展,抗菌药物的品种日益增多,抗菌谱也愈来愈广,细菌感染性疾病得到了有效的控制。同时随着我国医疗体制改革的逐步深入,患者可到多家医院治疗,并可自行到药店买药,但这种便民措施也带来了抗菌药物的不合理使用,甚至滥用等问题。
什么是抗菌药物?抗菌药物是否就是老百姓说的消炎药呢?
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,我们平常所说的抗生素就是抗菌药物中的一类,是用于治疗各种细菌引起的感染、发热等不适症状的药物,我们平时经常碰到的青霉素、头孢菌素等等都属于抗菌药物。老百姓把抗菌药物叫做消炎药,其实这是一种不正确的叫法,细菌感染可以造成炎症反应,但是炎症不都是由于细菌感染造成的。我们临床上所说的消炎药一般具有解热、镇痛、抗炎、抗血栓等多种功能的药物,常见的比如老年人预防血栓的阿司匹林、小朋友发烧用的对乙酰氨基酚、布洛芬等等。由此可见,抗菌药物并不是消炎药,不能随便用于消炎。日常生活中经常发生的红肿、疼痛、过敏反应引起的皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗菌药物来进行治疗。因为不正确使用抗菌药物不但对原发的疾病没有帮助甚至可能导致出现一些新的继发疾病甚至是耐药细菌的出现。
如何正确使用抗菌药物呢?
三个字“遵医嘱”,是否选对药,靠的是正确的诊断。服用抗菌药物之前,请务必咨询医务人员。抗菌药物治疗是有规定的剂量和疗程的,不同部位,不同程度以及不同病原菌感染的用药剂量和疗程都是不同的,所以需在医生指导下适量足疗程使用。抗菌药物也不能抗病毒,合适的时候用合适的抗菌药物,才能更好的保护自我健康,千万不要盲目跟风,这样很容易踩进抗菌药物使用的误区。
第一个误区:有些人认为抗菌药物贵的就是好的,感冒咳嗽了就吃抗菌药物,发烧了也吃抗菌药物,等病情好一点了就立马停药或者是自作主张减量使用。其实这些都是不对的。选择合适的抗菌药物才是最好的,无关价格,其实每种抗菌药物都有自身的特性,优势劣势各不相同,一般要因病、因人选择。例如,红霉素是老牌抗菌药物,价格很便宜,它对于一些非典型菌感染比如军团菌、支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的美罗培南等碳青霉烯类的抗菌药物和头孢曲松等三代头孢菌素对付这些病原菌的疗效就不如红霉素了。而且,老药也有老药的优点,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确,安全性相对来说比较确定。如果老的抗菌药物疗效好、价格便宜,就可优先选用。所以说用得贵不如用得对,精准打击,作用好,伤害小。有调查研究显示90%的感冒发烧是由病毒引起的,病毒感染具有自愈性,往往只需对症治疗,服用抗菌药物治疗病毒感染是无效的。而且一些细菌感染性疾病病情好转就停用抗菌药物或者减量使用也是不正确的,这样容易导致病情的反复迁延甚至细菌耐药性的产生。
第二个误区,有些患者性子急,医生开的抗菌药物吃了几天感觉效果不好,就跑药店或诊所自己去买其他抗菌药物来吃,换来换去不说,有些甚至连着几个抗菌药物一起吃。这样其实很危险,目前临床上抗菌药物种类有很多,名字不一样的抗菌药物他们也有可能就是同一类的,比如红霉素和阿奇霉素。合着一起吃病情不见好,不良反应却增加了,还有可能导致药物中毒,甚至出现细菌耐药性。
再来说一个临床上常见的误区,一些人不舒服,一来医院就喊医生给开抗菌药物,甚至一定要给挂针,认为挂针病就好的快,医生不开还在那里跟医生护士着急。滥用注射剂的现象在我国普遍存在,突出地表现在儿科。目前,大多数医院儿科门诊应用抗菌药物的途径多为静脉滴注给药。有调查发现儿童输液量可占门诊输液总量的93.7%,其中抗菌药物可占儿童输液量的97.3%,甚至可达100%。有些家长,特别是家里的老人希望孩子好得快,习惯将静脉给药作为首选,主动要求输液,这种认识是很不正确的,目前临床一般会按照能口服给药就不肌注或静脉给药的原则,会根据每个患者的具体情况选择合适的剂型及给药途径,以避免细菌耐药性的产生。
什么是细菌耐药?
耐药性也叫抗药性,是指致病菌对治疗药物的敏感性降低,也就是说,致病菌对我们的抗菌药物耐受了,药物不能杀死或抑制致病菌。当抗菌药物使用不当而无法杀灭致病菌时,没有被杀灭的致病菌就得以喘息,甚至以基因突变等方式产生变种。当新的变种菌株使得曾用过的抗菌药物再也无法杀死或抑制它时,就产生了所谓的耐药性。
耐药性都有哪些危害?
总的来说,细菌也讲究“适者生存”法则,当我们不断地应用抗菌药物去杀灭细菌时,细菌也会根据环境产生变异从而去适应环境,最终留下来的可能是一些我们目前抗菌药物无法杀死的超级细菌。相当一部分的耐药菌株是可以遗传的,并且可怕的是有一些耐药基因可以被其他种群的细菌获得,使得耐药基因得以传播扩散,但是目前开发新药的速度远远赶不上细菌耐药产生的速度,更为严重的是,我们生存的环境中存在的致病菌都有可能具有耐药性,伴随这种情况的发生与恶化,造成的后果就是当人们感染这些细菌时,出现无药可用现象。最为明显的案例就是结核病,很早之前,结核杆菌对抗菌药物都是非常敏感的,结核病治疗、控制效果都比较好。但是,现在耐药性结核杆菌越来越多,使得治疗非常困难,很多结核杆菌的细菌都对抗菌药物耐药了。这样不仅造成治疗成本增加,也为病人带来极大的经济负担,甚至导致了死亡率的上升。
既然耐药性危害这么严重,那我们应该怎么做呢?
总结来说就是:不随意购买抗菌药物,不自行选用抗菌药物,不任意服用抗菌药物,不随便停用抗菌药物。生病时请及时咨询医务人员,合理使用抗菌药物。爱卫生,经常洗手,出入公众场合请带口罩,避免细菌感染。多运动,强生健体,增强抵抗力。