根据国家癌症中心的最新数据，结直肠癌已位居我国恶性肿瘤发病率的第二位，每年新发病例超过40万例。更令人警惕的是，其发病年龄正逐渐年轻化，已不再是“老年病”的代名词。但值得庆幸的是，若能在早期发现，结直肠癌的治愈率可高达90%以上！

　　什么是结直肠？

　　结直肠是指结肠和直肠，位于腹腔内，是消化系统的重要组成部分。结肠是一根长约1.5米的肌肉管道，根据食物通过的顺序可分为以下部分。

　　升结肠：起始于盲肠，沿腹部右侧向上延伸。食物经过小肠消化和吸收后，在此处排入大肠。

　　横结肠：从右向左横向延伸。

　　降结肠：沿左侧向下延伸。

　　乙状结肠：呈“S”形弯曲，直肠上接乙状结肠，下连肛门。

　　什么是结直肠癌？

　　结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。根据发生部位不同，也被称为结肠癌或直肠癌。由于它们有诸多相似之处，通常统称为结直肠癌。

　　结直肠癌是怎么形成的?

　　大多数结直肠癌起源于息肉，即结直肠内膜组织的异常增生，但并非所有息肉都会恶变。部分息肉可能经过多年发展演变为癌症，恶变风险与息肉类型相关。

　　腺瘤性息肉(腺瘤)：这些息肉有时会变成癌症。因此，被称为癌前病变。

　　增生性息肉和炎性息肉:这些息肉较常见，但通常不会癌变。

　　其他可能使息肉更易癌变的因素包括:息肉大于1厘米；多发息肉；切除的息肉病理提示上皮内瘤变。上皮内瘤变是另一种癌前病变，是指在息肉或肠粘膜中存在一个区域，该区域结构和细胞异常，但并非真正的癌细胞。

　　结直肠癌有症状吗？

　　结直肠癌是沉默的“杀手”，通常在早期没有症状，结直肠癌患者可能因以下表现就诊。

　　1.排便习惯改变,例如腹泻、便秘或粪便变窄。

　　2.里急后重(有便意，但排不出)。

　　3.直肠出血，鲜红色血便(需与痔疮鉴别)。

　　4.黑便，粪便中带血，这可能会使粪便看起来发黑(提示上消化道出血)。

　　5.绞痛或腹部疼痛。

　　6.虚弱或疲劳。

　　7.不明原因体重减轻(半年内下降＞5%)。

　　哪些是结直肠癌高风险人群？

　　一、年龄因素

　　45岁以上人群：约90%的结直肠癌患者确诊年龄超过45岁，建议普通人从45岁起定期筛查。

　　年轻化趋势：近年来，50岁以下人群发病率年均增长2%，年轻人若有其他风险因素更需警惕。

　　二、遗传因素

　　直系亲属患癌：父母、兄弟姐妹罹患结直肠癌，风险是普通人的2至4倍。

　　遗传性综合征(罕见但高危)。林奇综合征：60%至80%患者会发展为结直肠癌。(林奇综合征是一种常见的遗传性结直肠癌，约3%的结直肠癌为林奇综合征，是由错配修复基因的突变引起的。林奇综合征是一种常染色体显性遗传的疾病，临床上称为遗传性非息肉性大肠癌)。

　　家族性腺瘤性息肉病(FAP)。青少年时期肠道便可能长出数百枚息肉。

　　三、肠道疾病

　　炎症性肠病：溃疡性结肠炎患者发病风险比常人高10倍，克罗恩病风险增加5倍。

　　肠道息肉病史：尤其是腺瘤性息肉，切除后复发风险仍存在。

　　四、生活方式

　　饮食红灯区。长期大量食用红肉(牛肉、猪肉)、加工肉制品(香肠、培根)、高脂低纤维饮食。

　　不良习惯。吸烟者风险增加30%；酗酒者(日均酒精≥30克)风险升高20%。

　　久坐肥胖。BMI≥30的人群风险增加60%，腰围每增粗10厘米，风险提升20%。

　　五、代谢疾病

　　2型糖尿病：患者结直肠癌风险比常人高30%至40%。

　　长期慢性便秘：肠道毒素滞留可能增加黏膜病变风险。

　　如何早期发现病变？

　　结直肠癌从第一个异常细胞到肿瘤形成，通常需要10至15年，这给了我们充足的“黄金窗口期”！医学界公认，定期筛查是最有效的发现手段。

　　肠镜检查(金标准)：能直接观察肠道并切除癌前病变(如息肉)，建议大家从45岁起每5至10年做一次。

　　粪便潜血试验(无创便捷)：居家取样即可检测肉眼不可见的微量出血，每年一次，适合初筛。

　　粪便DNA检测(新技术)：通过基因突变筛查风险，灵敏度更高，适合抗拒肠镜的人群。

　　2020年至2024年我市开展(50至74周岁)重点人群结直肠癌筛查，累计筛查205793例，筛查出阳性人数36144例，筛查阳性率为17.56%。阳性人群享受定点免费肠镜检查9858例，检测出结直肠癌120例，癌前病变人数2378例，均得到有效治疗。

　　预防从生活细节开始

　　饮食“三多一少”：多膳食纤维(全谷物、蔬菜)、多钙(牛奶)、多运动；少红肉、少酒精、少油炸。

　　戒烟控体重：肥胖人群风险增加30%至60%！

　　动起来：每天30分钟快走，肠道更健康！

　　结直肠癌是少数可通过筛查实现早期防治的恶性肿瘤。一次肠镜检查，可能为您赢得数十年的健康人生。